Q1. 请问您的性别是？（单选题）
Q2. 您的月可支配收入？（单选题）
Q3. 您的职业？（单选题）
Q4. 于梅老师的形象（言谈举止、着装）是否符合教师职业道德有关要求？（单选题）
A.符合
B.不符合
Q5. 您所知道于梅老师是否存在有偿补课的行为。（单选题）
A.有
B.从来没有
Q6. 于梅老师和您的孩子感情是否融洽？孩子是否喜欢于梅老师？（单选题）
A.喜欢
B.不喜欢（说明原因）
Q7. 您觉得于梅老师是否存在乱收费的行为（单选题）
A.有
B.没有
Q8. 于梅老师是否能够听取并采纳家长合理的建议或者意见。（单选题）
A.能采纳并积极改进工作
B.能采纳，改进效果不明显
C.不采纳
Q9. 您对于梅老师保护幼儿安全方面的工作满意还是不满意？（单选题）
A.满意
B.不满意，请列举
Q10. 于梅老师有暗示或主动向您索要财物的现象吗？（单选题）
A.有
B.没有
Q11. 您对于梅老师的家园沟通工作是否满意？（单选题）
A.非常满意
B.满意
C.不满意
Q12. 您觉得于梅老师对您的孩子的生活、学习是否关心（单选题）
A.关心爱护
B.较关心爱护
C.一般
D.不关心
Q13. 您觉得于梅老师重视您的孩子吗？（单选题）
A.非常重视
B.比较重视
C.不太重视
D.很不重视
Q14. 您的孩子受到于梅老师的言语侮辱吗？（单选题）
A.从来没有
B.偶尔受到
C.经常受到
Q15. 于梅老师对您的孩子是否存在体罚及变相体罚行为（单选题）
A.没有
B.偶尔
C.经常
Q16. 于梅老师是否与您交流孩子在园表现情况的态度如何？（单选题）
A.好
B.较好
C.一般
D.从不交流
Q17. 您对于梅老师的师德师风总体评价（单选题）
A.优秀
B.良好
C.中等
Q18. 对于梅老师的师德师风有哪些建议？（填空题）
